Experten om TSW: Bara en liten andel drabbas

Topical steroid withdrawal (TSW) är ett begrepp som används för att beskriva ett hudtillstånd med utbredd kraftig rodnad, torrhet och ibland sårighet som uppstår vid nedtrappning eller avslutad användning av stark kortisonkräm. Det är förenat med kliande eller brännande hud vilket ger ett kraftigt fysiskt och psykiskt lidande.

Det är främst patienter med atopiskt eksem och individer som använder kortisonkräm för kosmetisk hudblekning som rapporterar att de drabbats.

– TSW är inte en etablerad diagnos eftersom det finns otillräckligt vetenskapligt stöd för att det rör sig om ett specifikt tillstånd. Studier som undersöker möjliga mekanismer mellan användning av kortisonkräm och symtomen saknas nästan helt. Den som identifierar att den är drabbad har ofta ett stort lidande och det är viktigt att sjukvården ger stöd och hjälp även när mycket är osäkert

Det säger Mikael Alsterholm, som forskar vid Göteborgs universitet och är överläkare inom hud- och könssjukvård på Sahlgrenska universitetssjukhuset.

Symtomen liknar dem som kan uppstå vid ett mycket svårt atopiskt eksem där kortisonkräm är en otillräcklig behandling och sjukdomen försämras trots behandling. Det finns även andra inflammatoriska hudsjukdomar som i sina svåraste former kan ge en liknande bild. Därför är det viktigt att söka läkare för att få hjälp med utredning och behandling.

Få drabbas – trots stort utrymme på sociala medier

TSW har fått en mycket omfattande spridning via sociala medier, vilket inte står i proportion till förekomsten av biverkningar av kortisonkräm, menar Mikael Alsterholm.

– Det är endast en liten andel av alla som använder kortisonkräm som drabbas av den typ av symtom som innefattas av TSW-begreppet, säger han och fortsätter:

– Det är viktigt att sjukvård och forskare är delaktiga i diskussionen om TSW och bidrar med vetenskapligt insamlad kunskap så långt som det är möjligt. Kortisonkräm är en effektiv och säker behandling för de flesta och det finns i dag inget stöd för att man ska undvika användning av rädsla för den typ av symtom.

Han har också varit ansvarig för en första studie där en större grupp fått ge en detaljerad skildring av det som de själva uppfattar som TSW.

Nästa steg när kortison inte räcker

En viktig lärdom för sjukvården är att följa behandlingstrappan vid atopiskt eksem som har utformats av Atopikerna i samråd med hudläkare.

– När kortisonkrämer ger otillräcklig effekt trots att den som använder dem har fått relevant styrka och tydliga instruktioner bör nästa steg tas, vilket oftast innebär tillägg av systemisk behandling, där bland annat biologiska läkemedel ingår, säger Mikael Alsterholm.