Hudläkaren: Ny behandling av eksem ger mindre klåda
Biologisk behandling kan hjälpa patienter med svårt atopiskt eksem när krämer inte räcker till. Mikael Alsterholm, överläkare inom hud- och könssjukvård på Sahlgrenska universitetssjukhuset, svarar på vanliga frågor om behandlingen.
– Dupilumab är ett läkemedel som kan ges till patienter med svårt atopiskt eksem som inte lindras tillräckligt med utvärtes behandling, alltså mjukgörande kräm i kombination med stark kortisonkräm och kalcineurinhämmarkräm.
Vad finns det för fördelar och nackdelar med läkemedlet?
– Det ger oftast en god lindring av klåda och eksemförändringar på huden. Tas varannan till var fjärde vecka beroende på ålder. Kan vid behov ges från sex månaders ålder. En blodprovstagning krävs före start. Läkemedlet ges som injektion och vårdnadshavare kan behöva hjälp med injektion från sjukvården hos de yngsta barnen. Utvärtes behandling med mjukgörare och kortisonkräm behöver ofta fortsätta men i mindre omfattning än tidigare. Ögonbiverkningar med kliande och rinnande ögon kan uppstå. Kan till stor del förebyggas med daglig behandling med återfuktande gel och droppar i ögonen. Mycket varierande hur stort detta behov är.
Finns det risker?
– Dupilumab har visat sig vara ett läkemedel med relativt få biverkningar. Ögonbiverkningar kan vara besvärande och i enstaka fall leda till att behandlingen behöver avbrytas.
Varför får inte alla barn det här om det fungerar bra?
– De flesta patienter med atopiskt eksem, både barn och vuxna, har mild till måttlig sjukdom som svarar bra på utvärtes behandling.
Måste behandlingen fortsätta hela livet?
– Det är väl känt att svårighetsgraden av atopiskt eksem varierar kraftigt under livet för de allra flesta. Det innebär att behovet av behandling varierar på samma sätt. När en behandling med dupilumab inleds bör man vara förberedd på att den behöver pågå åtminstone ett år, oftast längre. Ny forskning visar att för vissa patienter kan doserna glesas ut med bibehållet resultat, liksom att behandlingen kan pausas eller avslutas utan att eksemet blir lika svårt som tidigare.